パーキンソン病の初期症状がみられる場合、何科を受診したらいいのでしょうか？

「パーキンソン病」は、手の震えなどの運動症状や、便秘などの非運動症状が現れる神経変性疾患です。

そのような症状が現れた場合は、「脳神経内科」を受診してください。

この記事では、パーキンソン病は何科を受診したらいいのか、診断の流れ、治療法を解説します。

治療法のひとつとして、症状の改善効果が期待できる「ストレスフリー療法」も紹介。

ご自身やご家族にパーキンソン病の初期症状があるけど何科を受診したらいいかわからない方、将来のために勉強しておきたい方に、おすすめの内容です。

パーキンソン病とは一体どんな病気なのか

「パーキンソン病」とは、手の震えや筋肉のこわばり、動作緩慢などの症状が現れる進行性の病気です。

多くは50歳以上で発症しますが、40歳以下で起こることもあり「若年性パーキンソン病」と呼ばれます。

高齢になるほど発症率が高く、65歳以上では100人に1人程度です。

この病気は、脳の神経伝達物質ドパミンを産生する神経細胞が減少することで発症します。

ドパミンは主に運動の調節を司るため、その不足は身体のさまざまな運動障害を引き起こすのです。

パーキンソン病を発症した際に一体何科を受診すれば良いか

パーキンソン病が疑われる初期症状がある場合には、「脳神経内科」を受診するのが正解です。

脳神経内科と混同されやすい診療科に、「心療内科」や「精神科」があります。

簡単にいえば、「からだ」の問題として脳の病気を扱うのが脳神経内科で、「こころ」の問題として脳の病気を扱うのが心療内科や精神科です。

脳神経内科では、脳卒中（脳梗塞、脳出血など）や認知症、パーキンソン病、筋萎縮性側索硬化症など、脳や神経系の器質的な病気を扱います。

心療内科では、ストレスにより生じる身体の不調である心身症（胃潰瘍や不眠症など）を扱い、精神科では、うつ病や統合失調症などの精神疾患を扱うのです。

パーキンソン病の診断手順

パーキンソン病は、他の病気との区別が難しいため、診断には専門医による丁寧な診察と検査が必要です。

パーキンソン病の診断は、問診や診察、画像検査などを組み合わせて行います。また、診断を確定するために、薬の効き具合を試す場合もあります。

以下、診断手順です。

問診

まずは「問診」を行い、運動症状や非運動症状の有無など診断に必要な事項を確認します。

医師からの質問は、たとえば次のとおりです。診断の精度を上げるため、どんなに些細なことでもすべて正直に答えてください。

• どのような症状で困っているか
• 症状はいつから始まり、どのくらい続いているか
• 症状の変化はあったか
• これまでにかかった病気、今かかっている病気
• 今飲んでいる薬
• 家族や親族にパーキンソン病の人がいなかったか
• 薬によるアレルギーを起こしたことがあるか

診察

次に、「診察」を行います。

これは、実際に患者の身体に触れたり動かしたりして、症状の有無や程度をみることが目的です。

特に、以下のパーキンソン病の代表的な4つの運動症状を確認します。

この中で、「動作緩慢」に加えて「安静時振戦」または「筋固縮」がみられることは、パーキンソン病の診断における必須基準です。

• 安静時振戦（じっとしている時の手の震え）
• 動作緩慢（動きが鈍い）
• 筋固縮（筋肉のこわばり）
• 姿勢反射障害（バランスを崩しやすい）

<h3>画像検査

パーキンソン病の診断は問診と診察を中心に行いますが、その判定はベテランの脳神経内科の医師でも難しいことがあります。

そこで、診断をより確実なものにするために行うのが「画像検査」です。

パーキンソン病と似た症状を引き起こす他の病気がないかを確認します。

画像検査には、以下のようなものがあります。

① MRI検査

脳内の部位の形の変化を見る検査。

パーキンソン病では異常が見られないが、脳梗塞や脳腫瘍などで異常が見られます。

② DATスキャン

脳から全身に信号を送る仲介役のドパミントランスポーターの状態を見る検査。

パーキンソン病やレビー小体型認知症では、密度が低下します。

薬剤反応検査

ここまでの診察や画像検査を行っても診断が難しい場合は、「薬剤反応検査」が行われる場合があります。

具体的には、パーキンソン病の治療薬である「レボドパ（L-ドパ）」などを投与し、症状の改善がみられるかを観察します。

薬によって症状が改善した場合は、パーキンソン病の可能性が高いと判断されるのです。

なお、レボドパにより「ジスキネジア」という不随意運動の症状が現れる場合も、パーキンソン病の可能性が高いと判断されます。

ジスキネジアとは、レボドパの副作用により手足や口などが勝手に動いてしまう症状です。

パーキンソン病の治療法

パーキンソン病の治療は、「薬物治療」と「リハビリ」の組み合わせが基本です。

しかし、薬を一定期間以上服用し副作用がみられるようになった場合などには、「外科手術」が行われることがあります。

ここでは、治療法で一般的な「薬物治療」や「外科手術」、「リハビリ」、さらにパーキンソン病の症状改善効果が期待できる「ストレスフリー療法」についても解説します。

薬物治療

パーキンソン病の原因は脳のドパミン欠乏なので、治療は薬によりドパミンの働きを補うことが主体です。

以下に代表的な2剤を紹介します。

症状や進行度に合わせて、これらの薬や他の薬を組み合わせて使います。

① レボドパ（L-ドパ）

脳内でドパミンに変化して作用します。

治療効果が高く、速効性に優れているのが特徴ですが、作用時間が短いことが欠点です。

② ドパミンアゴニスト

ドパミンに似た作用をもつ薬です。

治療効果がやや弱いのですがゆっくり効くので、1日1回の服用で安定した効果を得られます。

レボドパに比べ、悪心や低血圧などの副作用が出やすいのが欠点。

外科手術

薬物治療の副作用が強かったり、症状のコントロールが難しかったりする場合には、外科手術が選択されることがあります。

現在主流となっている「脳深部刺激療法」は、脳の奥のドパミンに関係する部位に電極を埋め込み、弱い電気刺激を与えることで、症状を抑える治療法です。

特に、「視床下核刺激術」が多く行われます。

外科手術によりパーキンソン病が完治することはありません。

症状をコントロールし、リハビリも行いながら、生活の質を向上させることが目的です。

リハビリ

パーキンソン病のリハビリは、薬物治療と組み合わせることで、運動機能の維持・改善、日常生活動作の向上、そして生活の質を高めることが目的です。

筋力トレーニングやストレッチ、歩行練習、バランス訓練、嚥下訓練、構音訓練など、さまざまな種類のリハビリが行われます。

また、日常生活の中で意識的に体を動かすことも重要です。

パーキンソン病において、リハビリは症状の進行を遅らせ、身体機能を維持して日常の動作を行いやすくするために非常に重要とされています。

理学療法士や作業療法士、言語聴覚士といったリハビリ専門職の指導のもとで、それぞれの患者に合ったプログラムに取り組むことが大切です。

ストレスフリー療法

「ストレスフリー療法」とは、身体の特定の6点に直径1cmの導子をつけ、遠赤外線を30～60分照射する温熱療法です。

これにより、全身の血流や自律神経を整え、高血圧や糖尿病、認知症、不眠症、冷え症、白内障など、さまざまな病気の予防・改善効果が期待できるのです。

また、ストレスフリー療法により、パーキンソン病の症状が大きく改善した実例が報告されています。

その理由として考えられるのは、「成長ホルモンの分泌亢進」と、新発見の体表点への熱刺激による「脳への大幅な血流増加」により、中脳の黒質が修復再生し、ドパミンの分泌が増えたことです。

「銀座数寄屋橋クリニック」はストレスフリー療法に特化した治療を提供しています。

公式サイトにて、詳しい情報をご覧いただけます。

まとめ

今回は、パーキンソン病の初期症状がある場合、何科を受診すればいいのかを解説しました。

パーキンソン病の診断・治療を行うのは、「脳神経内科」です。

診断の流れは、「問診」「診察」「画像検査」で、必要があれば「薬剤反応検査」も行います。

治療法は、「薬物療法」と「リハビリ」が基本で、場合によっては「手術」が選択されることも。

また、パーキンソン病の症状を改善する効果が期待できる「ストレスフリー療法」もあります。

パーキンソン病は、早期に発見して治療を開始することが何より重要なので、動作緩慢や手の震えなどの初期症状がみられたら、早めに脳神経内科を受診してください。

この記事が、パーキンソン病の診断や治療についての理解の一助になれば幸いです。