パーキンソン病の症状は、進行度によってどのように変化するのでしょうか。

パーキンソン病は、手の震えなどの運動症状や、便秘などの非運動症状が現れる神経変性疾患です。

症状が進行する前に、できるだけ早期に発見し治療を開始することが重要です。

この記事では、パーキンソン病の進行に伴う症状の変化や進行が早い場合にどうするべきか、そして治療法を紹介します。

パーキンソン病の進行度別の症状が知りたい方や、将来に備えてパーキンソン病を学んでおきたい方におすすめの内容です。

パーキンソン病とは一体どんな病気なのか

「パーキンソン病」とは、手の震えや筋肉のこわばり、動作緩慢などの症状が現れる進行性の病気です。

多くは50歳以上で発症しますが、40歳以下で起こることもあり「若年性パーキンソン病」と呼ばれます。

高齢になるほど発症率が高く、65歳以上では100人に1人程度です。

この病気は、脳の神経伝達物質ドパミンを産生する神経細胞が減少することで発症します。

ドパミンは主に運動の調節を司るため、その不足は身体のさまざまな運動障害を引き起こすのです。

パーキンソン病の進行に伴う症状の変化

パーキンソン病の進行に伴い、症状はどのように変化するのでしょうか。

進行度によって必要なサポートや対策が異なるので、症状の変化を知っておくことは大切です。

ここでは、進行度ごとに現れやすい症状に加え、日常生活を過ごす際のポイントを紹介します。

初期

初期の段階では、身体の片側に軽度な「振戦（ふるえ）」や「筋固縮（筋肉のこわばり）」「無動（動作が遅い）」などの運動症状が見られることが多いです。

通常は日常生活に大きな支障はありませんが、繊細な手作業などが少し難しくなります。

本人が違和感に気づいても、老化によるものと軽視されることも。

日常生活を過ごす際のポイントは、以下のとおりです。

• 定期的に軽度から中度の運動を行い、筋力と柔軟性の維持を図る
• バランスの良い食事を心がけて体力を維持する
• 趣味や社会活動を通じて精神的な健康を保つ

中期

中期の段階になると、運動症状が左右に広がり、歩行障害や転びやすくなる「姿勢反射障害」が現れます。

日常生活の一部に徐々に介助が必要になる段階です。

また、治療薬への反応性が変化して、薬の持続時間が短くなる「ウェアリングオフ現象」や、手足などが勝手に動く「ジスキネジア」が見られることも。

日常生活を過ごす際のポイントは、以下のとおりです。

• 日常の動作を容易にし、事故を防止するために住環境を整える（手すりの設置、段差を無くすなど）
• 定期的な受診と必要に応じた治療薬の調整を行う
• 要介護認定を申請して、通所系・訪問系の介護保険サービス利用を開始する

進行期

進行期の段階になると、食事・排泄・入浴・移動・更衣などのすべての動作に介助が必要です。

寝たきり状態となるケースも多く見られます。

加えて、呼吸障害や精神症状、認知症の進行など複数の合併症が重なります。

また、嚥下障害も深刻です。

飲食物や唾液をうまく飲み込めず、誤嚥性肺炎のリスクが高くなります。

そのため、胃ろうなどの経管栄養を選択することも。

日常生活を過ごす際のポイントは、以下のとおりです。

• 介護施設への入居も含めた介護保険サービスを積極的に利用する
• 他の公的支援制度も活用する
• 在宅介護の場合は、快適で安全な居住環境を整備し必要に応じて医療機器を導入する

パーキンソン病の予後

パーキンソン病は患者によって進行のはやさは異なりますが、一般的に振戦が主症状だと進行は遅く、無動が主症状だと進行がはやいとされます。

適切な治療を行えば、発症後10年程度は普通の生活が可能です。

それ以後は個人差があり、介助が必要になることもあります。

しかし、生命予後は悪いとはいえず、平均余命は健常者より2～3年程度短いだけです。

生命予後は病状だけでなく、生活環境や医療・介護体制、栄養状態、合併症の有無などにより左右されます。

症状の進行が早いと感じた場合

パーキンソン病は、一般的にゆっくりと進行する病気です。

しかし、進行速度は個人差が大きく早期に症状が進行するケースもあります。

症状の進行が早いと感じた場合は、脳神経内科で診察や検査をしてもらい、パーキンソン病の病状や他の病気の可能性を確認しましょう。

パーキンソン病以外の病気でも、似た症状が出る場合があり「パーキンソン症候群」と総称されます。

例えば、以下のような病気があり、進行が早いものも多いです。

① 神経変性疾患

　レビー小体型認知症、多系統萎縮症、進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症

② その他の疾患

　正常圧水頭症、薬剤性パーキンソニズム、脳血管性パーキンソニズム

パーキンソン病の治療法

パーキンソン病の治療は、「薬物治療」と「リハビリ」の組み合わせが基本です。

しかし、薬を一定期間以上服用し副作用がみられるようになった場合などには、「外科手術」が行われることがあります。

ここでは、治療法で一般的な「薬物治療」や「外科手術」、「リハビリ」、さらにパーキンソン病の症状改善効果が期待できる「ストレスフリー療法」についても解説します。

薬物治療

パーキンソン病の原因は脳のドパミン欠乏なので、治療は薬によりドパミンの働きを補うことが主体です。

以下に代表的な2剤を紹介します。症状や進行度に合わせて、これらの薬や他の薬を組み合わせて使います。

① レボドパ（L-ドパ）

脳内でドパミンに変化して作用します。

治療効果が高く、速効性に優れているのが特徴ですが、作用時間が短いことが欠点です。

② ドパミンアゴニスト

ドパミンに似た作用をもつ薬です。

治療効果がやや弱いのですがゆっくり効くので、1日1回の服用で安定した効果を得られます。

レボドパに比べ、悪心や低血圧などの副作用が出やすいのが欠点です。

外科手術

薬物治療の副作用が強かったり、症状のコントロールが難しかったりする場合には、外科手術が選択されることがあります。

現在主流となっている「脳深部刺激療法」は、脳の奥のドパミンに関係する部位に電極を埋め込み、弱い電気刺激を与えることで、症状を抑える治療法です。特に、「視床下核刺激術」が多く行われます。

手術によりパーキンソン病が完治することはありません。

症状をコントロールし、リハビリも行いながら、生活の質を向上させることが目的です。

リハビリ

パーキンソン病のリハビリは、薬物治療と組み合わせることで、運動機能の維持・改善、日常生活動作の向上、そして生活の質を高めることが目的です。

筋力トレーニングやストレッチ、歩行練習、バランス訓練、嚥下訓練、構音訓練など、さまざまな種類のリハビリが行われます。

また、日常生活の中で意識的に体を動かすことも重要です。

パーキンソン病において、リハビリは症状の進行を遅らせ、身体機能を維持して日常の動作を行いやすくするために非常に重要とされています。

理学療法士や作業療法士、言語聴覚士といったリハビリ専門職の指導のもとで、それぞれの患者に合ったプログラムに取り組むことが大切です。

ストレスフリー療法

「ストレスフリー療法」とは、身体の特定の6点に直径1cmの導子をつけ、遠赤外線を30～60分照射する温熱療法です。

これにより、全身の血流や自律神経を整え、高血圧や糖尿病、認知症、不眠症、冷え症、白内障など、さまざまな病気の予防・改善効果が期待できるのです。

また、ストレスフリー療法により、パーキンソン病の症状が大きく改善した実例が報告されています。

その理由として考えられるのは、「成長ホルモンの分泌亢進」と、新発見の体表点への熱刺激による「脳への大幅な血流増加」により、中脳の黒質が修復再生し、ドパミンの分泌が増えたことです。

「銀座数寄屋橋クリニック」はストレスフリー療法に特化した治療を提供しています。

公式サイトにて、詳しい情報をご覧いただけます。

まとめ

今回は、パーキンソン病の進行により症状がどのように変化するかなどを紹介しました。

初期には身体の片側に軽い震えなどの症状がみられるだけです。

しかし、中期・進行期と進むにつれて、さまざまな症状が現れ、日常生活に介助が必要となり寝たきりになることも。

進行が早いと感じた場合は、病院を受診して他の病気の可能性などを確認しましょう。

治療法は、薬物療法とリハビリが基本で、場合によっては手術が選択されることも。

また、パーキンソン病の症状を改善する効果が期待できる「ストレスフリー療法」もあります。

この記事により、パーキンソン病の進行に応じた対処法を知り、日常生活の質を向上させるきっかけになれば幸いです。